Nederlands onderzoek naar preventie van parastomale hernia's
Al dan niet preventief een netje plaatsen is bij ons in België afhankelijk van het ziekenhuis en de keuze van de chirurg. Dit komt dan vooral doordat er nog heel weinig wetenschappelijk onderzoek werd verricht hieromtrent. Chirurg Thijs Brandsma, verbonden aan het Frisius MC buikwandcentrum in Nederland, is gepromoveerd op onderzoek naar het voorkomen van parastomale hernia’s (stomabreuken). Dit zijn breuken die ontstaan rond een stoma. Zijn onderzoek laat zien dat preventieve plaatsing van een kunststof matje tijdens de eerste operatie de kans op zo’n breuk duidelijk verlaagt.
Een stomabreuk komt vaak voor bij patiënten met een eindstandig colostoma. Zo’n breuk kan klachten geven zoals pijn, een zichtbare zwelling of problemen met de stomaverzorging. Tot nu toe lag de focus vooral op het herstellen van deze breuken. Brandsma onderzocht juist hoe zorgverleners deze complicatie kunnen voorkomen.
Uit zijn proefschrift blijkt dat het preventief plaatsen van een synthetische mesh (een klein kunststof matje dat de buikwand versterkt) veilig is. De kans op een stomabreuk neemt af, zonder dat het risico op infecties of andere complicaties toeneemt. Ook benadrukt hij dat artsen niet alleen moeten kijken naar röntgenbeelden, maar vooral naar klachten en ervaringen van patiënten zelf.
“Preventie moet een vaste plek krijgen in de stoma-operatie,” zegt Thijs Brandsma. “Door al bij de eerste ingreep een bewuste keuze te maken, kunnen we veel problemen op de lange termijn voorkomen.”
Het onderzoek benadrukt ook het belang van lange controle. Sommige breuken ontstaan pas jaren na de operatie. Goede en langdurige controle blijft daarom nodig, dit geldt ook voor het ontstaan van littekenbreuken. Met dit promotieonderzoek levert het Frisius MC buikwandcentrum een belangrijke bijdrage aan de verbetering van de chirurgische zorg voor stomapatiënten.
Naast het plaatsen van een netje blijven en zijn er volgens ons ook wel een aantal andere zaken die preventief werken, zoals in de eerste plaats een goed plaatsbepaling waarbij het belang van ondersteuning door de rectus abdominusspier van groot belang is. Zowel preoperatieve als postoperatieve kinetherapie waarbij correcte hef- en tiltechnieken om abdominale druk te verlagen en voorkomen, met daarnaast ook heel belangrijk spierversterkende oefeningen.
Het al dan niet dragen van een buikband met of zonder opening blijft ook ziekenhuis afhankelijk, dit heeft duidelijk nog geen eenduidig antwoord en vraagt daarom ook nog heel wat wetenschappelijk onderzoek.
Bron:
Chirurg Thijs Brandsma promoveert op preventie van breuken bij stoma › Frisius MC
